玉林市城镇职工基本医疗保险制度试行办法
广西省玉林市人民政府
玉林市人民政府文件
玉政发［2000］47号
玉林市人民政府关于印发玉林市城镇职工基本医疗保险制度试行办法的通知
各县(市)区人民政府(管委)，市直各委办局，各企事业单位：
《玉林市城镇职工基本医疗保险制度试行办法》已经市人民政府第19次常务会议通过并报自治区人民政府批准，现印发给你们，请认真贯彻执行。
二000年十二月十二日
玉林市城镇职工基本医疗保险制度试行办法
第一章总则
第一条为了积极稳妥推进我市城镇职工基本医疗保险制度工作，保障职工的基本医疗权益，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发［1998］44号)和《广西壮族自治区建立城镇职工基本医疗保险制度总体规划》(桂政发［1999］61号)的精神和要求，结合我市实际，制定本办法。
第二条医疗保险制度改革的主要任务是建立城镇职工基本医疗保险制度，即适应社会主义市场经济体制，根据财政、用人单位和个人的承受能力，建立保障城镇职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。
第三条建立城镇职工基本医疗保险制度的原则是：基本医疗保险的水平要与我市生产力发展水平相适应；城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。
第二章基本医疗保险实施范围和对象
第四条玉林市境内城镇所有用人单位，包括企业(国有企业、股份制企业、集体企业、外商投资企业、私营企业)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要按照属地管理原则参加基本医疗保险。
第五条离休人员、老红军、二等乙级以上革命伤残军人的医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决，由医疗保险管理机构单独列帐管理。二等乙级以上革命伤残军人医疗费支付不足部分，由当地人民政府帮助解决。
第六条依照和参照国家公务员制度管理的机关事业单位、社会团体等单位的工作人员和退休人员享受国家公务员医疗补助政策。具体办法另行规定。
第七条基本医疗保险以县(市)区和市本级为统筹单位(以下称统筹地区)，所有用人单位及其职工按属地化管理原则参加所在统筹地区的基本医疗保险，执行统筹地区统一的政策和管理办法。
第三章基本医疗保险基金的筹集
第八条基本医疗保险费由统筹地区医疗保险管理机构负责筹集，由参保单位和职工个人共同缴纳：
(一)参保单位缴纳的基本医疗保险费以参保职工上年度工资总额为基数，按6%的比例缴纳。在职职工个人缴纳的基本医疗保险费为本人上年度工资收入的2%，由参保单位代为扣缴。
(二)缴费工资总额低于统筹地区职工平均工资总额60%的，按60%计算缴纳；缴费工资总额高于上年度统筹地区职工平均工资300%的，按300%计算缴纳。
(三)国有企业下岗职工的基本医疗保险费，包括单位缴费和个人缴费，暂由企业再就业服务中心按照统筹地区上年度职工平均工资的60%为基数代职工缴纳。
(四)新成立单位或外地调入职工，以当年首次核定的工资额计算缴费基数。
(五)退休(职)人员个人不用缴纳基本医疗保险费。
(六)随着经济的发展，参保单位和职工缴费率作相应的调整。
第九条职工医疗保险基金按季度缴纳。参保单位必须按时足额缴纳基本医疗保险费，定期向职工代表大会或全体职工公布基本医疗保险费的缴纳情况，自觉接受职工的监督。
第十条参保单位合并、分立、转让、终止时，应当按规定程序清偿欠缴的基本医疗保险费。企业依法宣布破产时，必须优先清偿欠缴以及一次性缴足在职职工当年的基本医疗保险费。
第十一条基本医疗保险基金实行“以收定支、收支平衡”的原则，任何单位和个人都不得免缴、少缴基本医疗保险费。无特殊原因当季不缴纳基本医疗保险费的，即停止其基本医疗保险待遇；医疗保险管理机构应继续追缴其欠缴的数额并依法按日加收2‰的滞纳金。
用人单位因经济特别困难而暂无能力缴纳基本医疗保险费时，应在规定的缴费期内向医疗保险管理机构提出缓缴的书面申请，经批准可以部分或全部缓缴，但缓缴期最长不得超过3个月。缓缴期满即应连同银行利息如数补缴。超过缓缴期仍未缴纳的，即停止其基本医疗保险待遇，并追缴其欠缴的数额及2‰的滞纳金。
按规定加收的滞纳金，并入基本医疗保险统筹基金。
第十二条为解决职工超过最高支付限额的医疗费用和不降低一些特定行业职工医疗待遇问题，制定大病救助基金和企业补充医疗保险的办法。具体办法另行制定。
第十三条基本医疗保险费的列支渠道：行政机关列“经常性支出”的“社会保障费”支出；事业单位列“事业支出”的“社会保障费”支出(专职从事经营活动的职工缴费列“经营支出”)；企业在“应付福利费”中列支。
第十四条在职职工工资总额按国家规定的统计口径确定。
第四章基本医疗保险基金配置和管理
第十五条基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合，由统筹基金和个人帐户构成。参保单位为职工缴纳的基本医疗保险费分为两部分：一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人帐户。
(一)个人帐户的配置
1、职工个人缴纳的2%基本医疗保险费全部记入个人帐户。国有企业下岗职工签订协议后，由企业再就业中心按其所领生活费基数划入2%建立个人帐户。
2、将用人单位缴纳的基本医疗保险费的30%划入个人帐户。其中先划入退休(职)人员个人帐户2%(以其上年度退休费为基数)；余下部分再按参保人数划分(具体办法按在职职工上年个人工资收入，退休人员上年退休费，下岗职工所领生活费为基数，及不同年龄段的比例划入每个参保职工的个人帐户：35周岁以下为0.8%，36～49周岁为1.1%，50周岁以上为1.4%，退休人员为1.8%)。
3、在职职工年龄的确定以上年度12月31日的年龄计算值为准，年初一次性核定。当年内其个人帐户记入比例不作变动，在下年度核定时统一调整。
4、当年内按法定批准办理退休的人员从正式办理退休手续的下月起，个人不再缴纳医疗保险费，按规定享受退休人员基本医疗保险待遇。
5、医疗保险管理机构为参保职工建立个人帐户，并制发“职工基本医疗保险个人帐户”结算卡。个人帐户在年初一次性预配，按参保单位缴费进度实时记入。
6、参保职工个人帐户的本金和利息归职工个人所有，可以结转使用和依法继承，只能用于基本医疗，不得提取现金。参保职工在统筹地区内变动工作单位时，由原参保单位办理注销手续，由现参保单位办理增补手续，继续缴交基本医疗保险费。参保职工工作调动离开统筹地区，其个人帐户结余额可随同转移。
到国外和港、澳、台定居的，个人帐户余额一次性发还给本人。
(二)统筹基金的组成
参保单位缴纳的基本医疗保险费，除按上述规定记入个人帐户外，余下的部分全部进入基本医疗保险统筹基金。
第十六条基本医疗保险基金纳入社会保险基金财政专户，实行收支两条线管理，专款专用，任何单位和个人不得挤占挪用。
第十七条建立基本医疗保险基金监督机制。
(一)医疗保险管理机构要建立健全预决算制度、财务会计制度和内部审计制度。医疗保险管理机构的事业经费不得从基金中提取，由各级财政预算解决。
(二)劳动和社会保障行政部门和财政部门，要加强对基本医疗保险基金的监督管理，要认真审核医疗保险管理机构提出的预决算。审计部门要定期对医疗保险管理机构的基金收支情况和管理情况进行审计。设立由政府有关部门代表、参保单位代表、医疗机构代表、工会代表和有关专家参加的医疗保险基金监督机构，加强对基本医疗保险基金的社会监督。
第十八条基本医疗保险基金的计息办法：当年筹集的基本医疗保险基金按同期的银行活期存款利率计息；上年度结转的基金本息，按同期的银行3个月期整存整取银行存款利率计息；存入社会保障财政专户的沉淀资金，比照3年期的银行零存整取储蓄存款利率计息，并不低于该档次利率水平。
第五章基本医疗保险待遇
第十九条统筹基金和个人帐户实行分开核算管理、互不挤占的方式运行。支付范围为：个人帐户负责支付门诊医疗费用或用于住院治疗时应由参保人员自付的医疗费用；统筹基金负责支付符合规定的住院医疗费用和特殊诊疗项目检查、治疗的部分费用以及特殊慢性病者的门诊医疗费用。
第二十条门诊医疗费用支付。参保职工在定点医疗机构和定点药店发生的符合基本医疗保险规定的诊疗费、药费，从个人帐户中支付，超支自理。特殊慢性病者，个人帐户不足支付的，以本人上年度工资(退休费)为基数，由个人首先支付10%，然后经医疗保险管理机构审批，进入社会统筹，其自付比例按住院办法执行。特殊慢性病种另行公布。
第二十一条住院医疗费用支付。参保职工在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险规定的住院医疗费用，先由职工个人承担一定数额的医疗费，即住院医疗费用起付标准。超过起付标准以上至最高支付限额以下的部分，由统筹基金和职工个人按一定的比例分别支付。
(一)起付标准控制在上年度统筹地区职工平均工资的10%。按年度计算，参保职工第一次住院承担起付标准总额的7%；第二次住院承担2%；第三次住院承担1%；第四次起不再设起付线。
(二)起付标准按医院等级不同有所区别：三级医院按上(一)款标准再增加50元，二级医院按上(一)款执行，一级医院比二级医院减少50元。
(三)参保职工全年住院医疗费用超过起付标准以上至最高支付限额以下的部分，由统筹基金支付80%、职工个人支付20%。
(四)社会统筹基金每年累计最高支付限额暂定在上年度统筹地区职工平均工资的4倍，超过4倍以上的部分，基本医疗保险统筹基金不予支付。可以通过大病救助基金、补充医疗保险、商业医疗保险和社会救助等途径解决。
第二十二条异地安置、长期异地居住的退休(职)人员和因工作需要驻外工作一年以上的在职职工，门诊医疗费用为本人年度个人帐户配置资金。异地住院医疗费用按统筹地区在职同类人员严格核报。
第二十三条参保职工因病确需转往统筹地区外或自治区外医疗机构治疗的，必须先由患者或家属提出申请，经定点医疗机构同意，报医疗保险管理机构批准方可转院。其住院医疗费用先由个人支付，报帐时除按第二十一条规定执行外，个人自付比例再提高5%。转自治区外治疗的，须从严审批。未经医疗保险管理机构批准到外地住院治疗的医疗费用，统筹基金不予支付。
第二十四条参保职工住院治疗期间实施特殊检查和特殊治疗，按自治区有关文件执行。符合文件规定发生的医疗费用由个人自付30%，统筹基金支付70%。
第二十五条参保职工住院治疗终结，定点医疗机构通知其出院而不出院，经医疗机构确认治疗终结成立，其住院医疗费用自医疗机构发出出院通知之日起由个人自付。
第二十六条定点医疗机构、定点药店和参保职工应严格遵守国务院有关部门及自治区制定的《城镇职工基本医疗保险药品目录》、《城镇职工基本医疗保险诊疗项目》、《城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准》及相应的管理规定。超出规定的诊疗、服务和药品费用，基本医疗保险统筹基金不予支付。
第二十七条参保职工因工(公)伤、患职业病，女职工住院分娩所发生的医疗费用，不列入基本医疗保险范围。职工工伤、生育医疗保险办法另行规定。
第二十八条参保职工因公外出或法定假期和探亲期内在异地急诊住院发生的医疗费用，凭异地乡镇以上公办医疗机构的医疗费用有效单据、出院诊断证明书及用人单位证明(附出差旅行报销凭证复印件)，到参保医疗保险管理机构按有关规定报销，其医疗费用个人自付比例按转统筹地区外诊治人员个人自付比例执行。
第二十九条门诊医疗费用采用“职工基本医疗保险个人帐户”结算卡进行结算。住院医疗费用结算办法另行规定。
第六章医疗保险行政管理机构和
医疗保险管理机构职责
第三十条劳动和社会保障行政部门是城镇职工基本医疗保险工作的行政主管部门。其主要职责是：
(一)贯彻落实国家和自治区城镇职工基本医疗保险的有关政策，负责统筹地区职工基本医疗保险制度的组织实施；
(二)监督检查基本医疗保险政策、制度的执行情况；负责医疗保险管理机构的直接业务管理；
(三)会同卫生、财政、物价、药品监督管理等部门对定点医疗机构和定点药店进行定点资格的审定。监督、检查定点医疗机构、定点药店与医疗保险管理机构所签定的定点医疗服务合同履行情况，以及参保单位和职工执行职工医疗保险规定情况，查处各种违反职工基本医疗保险规定的行为；
(四)负责职工基本医疗保险信息系统技术规划和组织实施；
(五)协调医疗保险工作中各部门关系，处理医疗保险业务中的有关纠纷。
第三十一条医疗保险管理机构负责本辖区内基本医疗保险业务。其主要职责是：
(一)办理单位和个人的医疗保险登记、注册；
(二)负责职工基本医疗保险基金的筹集、支付和管理；
(三)负责编制职工基本医疗保险基金预决算，按时上报基本医疗保险的各类财务、统计报表；
(四)办理基本医疗保险关系和个人帐户的接转手续；
(五)负责与定点医疗机构、定点药店签订职工基本医疗保险服务合同，依据合同行使有关职责；
(六)提出改进和完善职工基本医疗保险工作的建议和意见；
(七)受理参保单位、职工有关基本医疗保险业务的查询；
(八)协助调解医疗保险工作中的有关纠纷；做好相应的配套服务工作。
第七章奖罚
第三十二条对职工基本医疗保险工作中成绩显著的定点医疗机构、定点药店、参保单位和工作人员按年度给予表彰奖励。
第三十三条参保单位和职工不按规定缴纳基本医疗保险费的，由劳动和社会保障行政部门责令限期改正，并依法给予处理或处罚。
第三十四条定点医疗机构、定点零售药店及其工作人员违反本办法造成医疗保险基金浪费的，医疗保险管理机构应向定点医疗机构、定点药店追回不合理费用，并由劳动和社会保障行政部门依法处理。
第三十五条医疗保险行政管理人员和医疗保险管理机构工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，使基本医疗保险基金损失的，由劳动和社会保障行政部门追回损失的基本医疗保险基金，并依法给予行政处分。构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第三十六条任何单位、个人挪用基本医疗保险基金的，应追回被挪用的基金；有违法所得的，没收违法所得，并入基本医疗保险统筹基金；构成犯罪的依法追究刑事责任；尚不构成犯罪的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分。
第八章附则
第三十七条发生传染病流行、自然灾害和突发性事件等因素造成大范围急、危、重伤病人抢救的医疗费用，由统筹地区人民政府协调解决。
第三十八条本办法由市劳动和社会保障行政部门负责解释。
第三十九条本办法从二ＯＯ一年元月一日起实施。
桂林市人民政府办公室关于印发桂林市食品安全违法行为举报奖励办法（试行）的通知
广西壮族自治区桂林市人民政府办公室
桂林市人民政府办公室关于印发桂林市食品安全违法行为举报奖励办法（试行）的通知
各县、自治县、区人民政府，市直各委、办、局：
《桂林市食品安全违法行为举报奖励办法（试行）》已经市人民政府同意，现印发给你们，请认真贯彻落实。
桂林市人民政府办公室
二Ο一二年六月二十九日
桂林市食品安全违法行为举报奖励办法（试行）
第一章 总 则
第一条
为鼓励社会公众积极参与食品安全监督管理，加大对食品安全违法行为的打击力度，根据《中华人民共和国食品安全法》、《中华人民共和国农产品质量安全法》等法律法规，以及国务院食品安全委员会办公室《关于建立食品安全有奖举报制度的指导意见》、《广西壮族自治区食品安全违法行为举报奖励办法（试行）》的精神，结合我市实际，制定本办法。
第二条 本办法适用于公民、法人及其他组织对本行政区域内食品安全违法行为的举报。下列举报不适用本办法：
（一）与食品安全工作有关的国家机关及其工作人员的举报。
（二）食品安全有关部门工作人员的配偶、父母、子女等直系亲属或者其授意他人的举报。
（三）假冒伪劣产品的被假冒方或其代表、委托人的举报。
（四）属申诉案件的举报。
第三条
各级食品安全委员会办公室和食品安全委员会相关成员单位应当公布举报电话，明确举报受理的部门、有效联系方式及举报流程，负责受理食品安全违法行为的举报，依法调查处理。
第四条 各级食品安全委员会办公室负责本级食品安全举报奖励的审定、奖金管理、奖金发放、信息披露等日常工作事宜。
第二章 举报受理
第五条 食品安全违法行为举报途径包括：
（一）来人举报。
（二）电话、传真、电报、手机短信、电子邮件、信件举报。
（三）其他部门移送的举报。
（四）其他有效途径。
第六条
有关部门对食品安全违法行为的举报不得推诿拒绝，应办理接报受理记录。对属于本部门职责的，应当详细记录举报相关情况，形成专门案宗，并对举报人的所有信息保密；对不属于本部门职责的，要在24小时内移交相关职能部门处理，同时告知举报人。坚决防止出现受而不理、有案不移以及敷衍推诿等现象。
第七条 有关部门接到举报后应当及时调查处理。能速查速办的举报案件应当快速查办，对危害大、性质恶劣、影响范围广的案件要即报即查。
第八条 举报受理单位应当建立并严格执行举报保密制度。未经举报人同意，不得以任何方式公开举报人姓名、住所、工作单位或其他身份资料。
第三章 奖励范围
第九条 举报下列食品安全违法行为，并经查证属实的，给予奖励：
（一）在食用农产品种植、养殖、加工、收购、运输过程中使用违禁药物或者其他可能危害人体健康的物质的。
（二）未经获准定点屠宰而进行生猪及其他畜禽私宰行为的，屠宰和销售过程中向畜禽等动物及其产品注水或注入其他物质的。
（三）经营未经检疫或者检疫不合格的肉类，或者生产加工经营未经检验或者检验不合格的肉类制品的。
（四）经营病死、毒死或者死因不明的禽、畜、兽、水产动物肉类，或者生产加工经营病死、毒死或者死因不明的禽、畜、兽、水产动物肉类制品的。
（五）为改变禽畜、水产品肉类及其他食品性状、色泽和达到保鲜目的，使用非食品原料、食品添加剂以外的化学物质和其他可能危害人体健康的物质的。
（六）使用非食品原料生产加工食品或者在食品中添加食品添加剂以外的化学物质和其他可能危害人体健康的物质，或者用回收食品作为原料生产食品的，或者未按食品安全标准规定，超范围、超剂量使用食品添加剂的。
（七）向未经许可或备案的单位及个人提供餐厨废弃物及其他残渣油脂回收活动的，未经许可进行餐厨废弃物及其他残渣油脂粗炼加工、存储转运、批发销售的，以餐厨废弃物及其他残渣油脂炼制的“地沟油”用于食品生产加工和餐饮服务的，销售、使用不明来源、“三无”（无厂家、无生产日期、无生产许可）和检验不合格等劣质食用油的。
（八）应当取得而未取得《食品生产许可证》、《餐饮服务许可证》、《食品流通许可证》、《工商营业执照》等证照或市级主管部门批准核发的其他证照，从事生产经营食品的。
（九）生产、加工、经营变质、过期、混有异物、掺假掺杂伪劣食品的，或者伪造、涂改食品生产日期、延长明示保质期的。
（十）仿冒他人注册商标生产经营食品、伪造食品产地或者冒用他人厂名、厂址，伪造或者冒用食品生产许可标志或者其他产品标志生产经营食品的。
（十一）对应当采取下架封存、销毁等退市措施而未依法采取相应措施予以退市的，或者将退出市场的食品再次流入市场经营的。
（十二）其他涉及食用农产品、食品和食品相关产品的违法行为。
第十条 举报人获得食品安全奖励应当符合下列条件：
（一）违法行为发生于本行政区域内。
（二）有明确、具体的被举报方。
（三）举报提供的线索事先未被食品安全监督管理部门掌握。
（四）举报的情况经查证属实。
（五）应当具备的其他条件。
第十一条 举报奖励的处理办法为：
（一）举报奖励对象原则上限于实名举报，由举报人直接领取奖金。
（二）重大案件的匿名举报人也可以作为举报奖励对象。匿名举报人可在举报、受理时自设6位密码，在违法行为线索查处结束后，凭密码和有效身份证明领取奖金。
（三）同一违法行为被两人及两人以上分别举报的，按一案奖励所有举报人。
（四）两人及两人以上联名举报同一线索的，按一案奖励所有举报人。
（五）对同一行为的举报奖励不重复发放。
第十二条
新闻媒体在公开披露食品安全违法案件前主动与当地食品安全委员会办公室或其他有关部门协作，提供案件线索或者协助调查处理，经查证属实的，按照本办法予以奖励。新闻媒体工作者举报食品安全违法行为的，参照本办法予以奖励。
第四章 奖励标准
第十三条 对货值金额
5000元以下的违法案件或无涉案货值、但证实被举报者存在违法事实的，可视情节给予举报人员50－300元奖励。对货值金额5000元以上（含5000元）不足1万元的违法案件，给予举报人一次性奖励
500元。对货值金额1万元以上（含1万元）不足5万元的违法案件，给予举报人一次性奖励2000元。对货值金额5万元以上（含5万元）不足100万元的违法案件，按照货值金额的5%计算，给予举报人一次性奖励。
对货值金额100万元以上（含100万元）的违法案件，奖励额度可以不受上述限制。
第十四条 对规模较大、行为恶劣、危害严重的违法制售、使用食品非法添加物、生产假冒伪劣食品的
“黑作坊”、“黑工厂”、“黑市场”、“黑窝点”的举报人员，以及生产经营单位内部人员的举报，经本级食品安全委员会办公室批准，奖励额度可适当提高。
第十五条
对突发食品安全事故或者其他涉及人体健康和生命安全、对社会影响较大的食品安全问题及时进行揭露，对事件处理提供有效帮助的，可视情况参照上述规定给予举报人1000元至1万元的奖励。
第五章 奖励审批
第十六条
负责举报调查处理的部门应当自做出行政处罚决定书之日起15个工作日内，对举报事实予以认定，填写《桂林市食品安全违法行为举报结案审批表》并提出奖励意见，向本级食品安全委员会办公室申报。本级食品安全委员会办公室应在7个工作日内予以审定并回复。经审定批准的，由申报单位指定专人到本级食品安全委员会办公室代领奖金。
第十七条
申报单位从本级食品安全委员会办公室代领奖金后，应在7个工作日通知举报人。举报人应当自接到领奖通知之日起60日内，凭本人身份证或者其他有效身份证明（举报时自设密码的，还应提供密码）领取奖金。逾期不领的，视为放弃权利。因特殊原因不能在有效期内领取奖金的，应说明情况，申请延期领取。委托他人代领的，受托人需持有举报人有效的授权委托书及身份证明。
第六章 资金管理
第十八条食品安全举报奖励专项经费由地方本级财政部门按照财政分级管理、分级负责的原则进行安排和拨付，由本级食品安全委员会办公室负责管理。举报奖励经费由同级财政纳入年度预算管理，单独核算，专款专用，并接受审计、监察等部门的监督检查。
各级食品安全委员会办公室应当定期检查举报奖励制度的执行情况，并向本级财政部门报告奖励资金使用情况。
第七章 附 则
第十九条 举报人借举报之名故意捏造事实诬告他人违法或犯罪的，应当承担相应的法律责任。
第二十条
有关部门及其工作人员在食品安全有奖举报工作中玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊的，由所在单位或者上级主管部门对直接负责的主管人员和其他直接责任人给予行政处分；构成犯罪的，依法移送司法机关处理。
第二十一条 各县、区人民政府应当参照本办法制定相应的举报奖励办法。
第二十二条 本办法具体应用问题由市食品安全委员会办公室负责解释。
第二十三条 本办法自印发之日起实施。
