医患之间的三种法律关系
● 纪 红 ●
摘要：医患关系有狭义和广义之分，医患法律关系不能一概而论，应根据医疗工作的不同含义作具体的界定。笔者认为医患关系有行政法律关系、服务合同关系和消费关系三种。
关键词：医患关系 行政 合同 消费 法律关系
医患之间法律关系的性质近年不定期可说是争论纷纷、莫衷一是，有人认为医疗卫生是公益福利事业，医方履行的是一种社会公共职务，因而，医患关系是行政法律关系；有人认为医患之间是医疗服务合同关系；有人认为医患关系中患者是花钱买健康而且处于弱者地位，医患关系是消费关系。笔者认为，这几种说法都有失偏颇，医患关系有狭义和广义之分，广义的医患关系指的是医务人员（包括参与医疗活动的医院全体职工）在从事医疗事业中和患者（包括其代理人、近亲属以及利害关系）之间的关系，而这里的医疗包括医疗诊治，医疗科研和教学、医疗后勤管理等；狭义的医患关系仅指医生在为患者提供诊治技术和知识而建立的关系。医患法律关系不能一概而论，应根据医疗工作的不同含义作具体的界定。
一、 医患之间的行政法律关系
目前，我国调整医疗行为的法律法规很多都带有公法的性质。《执业医师法》规定“医师应当具备良好的职业道德和医疗执业水平，发扬人道主义精神，履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的神圣职责。”这就是从公法的角度规定了医师应具备的职业道德。《执业医师法》还从许多方面规定了医师违反职业道德的法律责任。医方的医疗行为有时带有强制的性质。一是医方在任何情况下无权拒绝患者的治疗要求，如患者病情超出医生的专业或治疗能力，医生应指示患者转医。医生不能因为患者无力支付医疗费而拒绝对患者的治疗。《传染病防治法》规定了医生对甲类传染病或疑似传染病的患者必须实行强制治疗和强制隔离。《执业医师法》和《突发公共卫生事件应急条例》都规定在发生严重威胁人民生命健康的紧急情况时，医师应当服从县级以上人民政府卫生行政部门的调遣。上述规定是公法赋予医生的公共职责，医生在履行以上职责时，实际上已经超出作为市场经济中一个自负盈亏的经济主体的责任。而在履行以上职责时，如发生过失而让医方负行政和民事的双重法律责任，这明显对医方有失公平。医方在行使以上医疗行为时，已具备行政行为的执法性、单方性、权力和义务的统一性。对甲类传染病病人的强制治疗和隔离、对无力支付医疗费患者的治疗都是法律对医方的授权行为，都不是建立在平等互利的民事法律关系上，这不仅是医方的权力，也是医方的义务。医方在行使以上行为时和患者的关系是一种行政法律关系。笔者认为应立法规定对医生在行使以上医疗行为时付出的成本给予行政补贴。
相关案例；瞿某某诉江苏省省级机关医院因计划免疫预防接种事故致其人身损害赔偿案：1994年6月3日，瞿某某的母亲按规定带瞿某某到指定地点省级机关医院儿保科注射“百白破”三联针的第一针。1994年6月18日，瞿某某父母发现矍某某左脚下垂，足趾活动迟缓，左脚无力，即向有关部门反映情况，并带瞿某某在南京市多家医院诊治。经上海医科大学附属儿科医院手术探查，确诊瞿某某为注射性左坐骨神经损伤。1995年，原告诉至法院请求判令被告江苏省省级机关医院承担原告的一切损失193458元及今后再次手术的费用。审理中，于同年10月，南京市中级人民法院法医鉴定中心对瞿某某的病因作出鉴定结论：瞿某某左坐骨神经损伤系注射所致。1996年9月，南京市鼓楼区医疗事故技术鉴定委员会对瞿某某病例作出鉴定称：本例系医源性坐骨神经损伤，不属医疗事故范围。一、二审法院均认为，本案医务人员从事的不是诊疗护理行为而是预防接种行为，因此不属医疗事故争议范围。故按《民法通则》的赔偿方法，判决被告对原告进行全额赔偿。①
笔者认为，一、二审法院的判决是不公正的，即使最狭义的医疗行为也包括以治疗、预防疾病和保健为目的依靠医方知识和技术进行的诊断和治疗。预防接种中因过失行为造成患者人身损害的事故同样适用于有关医疗事故处理的法律法规。而且，医方在预防接种中因履行公法上的义务却要负私法上的民事责任，对医方来说也显苛刻。世界各国大多立法对因预防接种而受害之人，都规定由国家给予补偿。德国认许受害者对国家主张“牺牲补偿请求权”，且无须证明接种者的过失；法国立法也承认国家之“无过失须补偿责任”；日本立法规定预防接种事故受害者得请求国家支付医疗费及医疗津贴；美国也实施疫苗伤害补偿制度，针对儿童因疫苗接种所引起的伤害或死亡，给予补偿。②我国从公共利益的角度对医务人员设定了许多义务，但对医务人员因履行公法义务引起的损害的法律责任却没有规定。
二、医患之间的服务合同关系
我们平常所说的“求医”就是患者到医院请求医生给予医疗知识和技术的服务，这种基于以治疗、预防疾病或保健为目的的医疗行为而形成的医患关系是一种民事合同关系。有人说，患者到医院的目的是花钱买健康，是消费关系，但是从合同理论来说，合同是双方契约的结果，只有一方的意愿当然达不成合同。如果说，患者花钱买健康是一种要约，那么，有哪个医生敢承诺收了钱就能给患者健康。医疗服务和其他服务不同的是，医疗行为面对的是极其复杂的个体的生命，个体生命的奥秘对再高明的医生来说也是一个谜。而且医学科学有太多的未知领域，这便决定了医疗服务行为具有比其他服务行业更多的不确定因素，每一项不确定因素均可能成为医疗风险的一个成因。所以把患者当作消费者看待，认为患者到医院是“花钱买健康”，这是不科学的。求医应该是患者花钱买医者的“仁术”。医患之间形成的合同标的不是医疗结果而是一个不确定的服务过程。而且，医疗风险率在乡村医生和大城市医院有不同，对初级医师和高级医师有不同。患者向初级医师求医，却要求得到高级医师那样的技术服务，这对医生来说是不公平的。明确医患之间的这种合同关系，我们就可从制度上让患者共同参与医疗行为，落实患者的知情权和同意权，而对医疗风险却可由双方约定，只要这种约定是合法的，就应当得到履行。目前一些医院纷纷在自己的医疗服务中强化合同意识，向病人推出“病人约章”，全面地向病人解释就医的各种权利和义务，体现了人性化的服务内容。在立法上应尽可能制定医疗事故的各项标准。现在由于没有一个统一的医疗事故鉴定标准，医疗事故全由专家说了算，造成消极的医疗，医方为了保护自己，不敢大胆采用高新技术，尽量多做各种检查。要通过立法规范医患双方的权利和义务，建立共同参与型的医患关系，保护医患双方的权益。
相关案例 梅根，男，87岁，武钢交运公司退休职工。患有股骨颈骨折。股骨颈骨折是老年人的一种常见的疾病，由于股骨颈的血液供应差，常常难以愈合。因此，医生对于老年股骨颈骨折病人常用人工股骨头置换术。面对这样一个高龄、高危的病人，医生们给他进行了周密的术前准备：心电图发现病人有心肌缺血，房室交界性早搏；肺功能检查显示有混合性通气功能障碍；内科会诊诊断为肺心病、心功能不全、慢性支气管炎并肺部感染、右上肺结核。在住院期间，老人又两次发生疝嵌顿，都经过值班医师手法复位还纳。武钢二医院外科医生们经过讨论，认为股骨头置换手术中麻醉风险极大。然而，疾病的折磨使老人痛不欲生，曾先后3次在病床上自缢，都被家属和同房的病友发现。自杀不成，老人就绝食，看见老人在无情地自我摧残，家属看在眼里，心如刀绞。就技术而言，人工股骨头置换术并不是难度特别大的手术，该院已有数十例手术成功的经验，完成这样一例手术应该没有问题。但是，面对这样一例病情复杂的高龄病人，加上日益增多的医疗纠纷，又有谁不害怕呢？最后，患者亲属经协商决定，为了使医生解除后顾之忧，为亲人解除痛苦，明确提出来要进行医疗公证。1999年3月3日，病人的儿子周林祥和武钢二医院的医务人员一起到公证处办理了公证手续。随后，医院进行了反复的研究、论证，制订了周密的麻醉和手术方案，顺利地完成了手术。③
笔者并不赞同每一患者都和医方签订书面或口头合同甚至于进行合同公证。但本案例说明确定医患之间在诊疗过程中的合同关系，可促使医方履行告知义务，提供真实而充分的信息给患者，包括诊断结论、采取的治疗措施、手术方案、相应的疗效、手术成功的机率、潜在的风险、防范风险的预案、可能的并发症等。医方应尽可能地拟订多种治疗方案供患方选择。当然，医务人员应注意告知的“技巧”，要考虑患者的文化水平、语言背景、理解能力、知情程度、意识状况、环境压力等。医疗合同公证实际上就是对医务人员履行告知义务和患者的知情与同意的法律证明。主要是对病人、医生双方都有一个约束，既避免病人在手术之后变卦，也避免医生篡改手术同意书。
三、医患之间的消费关系
随着医院经营体制改革的深入，医院的经营服务项目不断扩大，医方不仅通过医疗技术和知识为患者服务，而且将为患者提供药品、饮食、娱乐等服务，甚至还为患者亲属提供食住。这些服务与其它的经营者为消费者提供的服务性质上都是相同的，即具有固定性、反复性、连续性的营业行为，而它不具有医疗技术服务的不确定性，医患之间的纠纷的焦点也不是医疗技术和责任的事故。如拿了假药、错药给患者造成患者人身损害，这种情况与经营者卖假货、错货性质是相同的。
相关案例：2000年12月4日，呼市土左旗文物馆会计可瑞珍女士因患感冒到内蒙古医院神经内科就诊，并按院方诊断程序做了CT片检查。第二天，可瑞珍的丈夫段建国从CT室取得了CT照片，内科的敖姝真大夫观测、诊断后说：“患者脑部构相像六七十岁年龄人的大脑。”并在CT片检查报告单后写下了诊断结果：轻度脑萎缩，同时开了处方，告知患者可以回家按处方购药治疗。12月6日，可瑞珍开始按着敖大夫的处方购药治疗。 在用药期间，可瑞珍明显地感到“恶心、失眠、燥热、易怒、心悸、精神恍惚、腿肿”。2001年10月29日，可瑞珍因放避孕环到内蒙古医学院附属医院检查，在出示病历时，大夫惊讶地发现，可瑞珍手里拿的CT片根本不是她本人的，而是一位叫“高振风”的43岁的男性。后经内蒙古医院医务处核实，是因CT室工作人员疏忽，将另外一人的CT片错给了可瑞珍。出于对吃了那么多不该吃的药的后怕，可瑞珍不得已住进了内蒙古第三医院神经内科继续治疗。可瑞珍夫妇多次找内蒙古医院领导，协商处理此事。内蒙古医院给患者的文字答复是“因CT室工作人员的疏忽，把另一张正常的CT片错发给了可瑞珍同志。我们虽然在工作中有一定的失误，但未给病人造成不良后果。因此，我院对此不负任何责任。”④
笔者认为，本案例医务人员的过失并不发生在狭义的医疗行为中，即不是在提供医疗知识和技术中的诊治过失，而是把检查结果张冠李载引起的，虽然从广义的医疗行为概念中的一个环节，但这个环节和医疗知识和技术无关，医方应承担经营者的责任。
医患关系的复杂性使任何以一种法律关系来做一刀切式的概括都会带来立法上的难题。笔者认为，只为对医患之间的法律关系做具体的分析，才能在立法上平衡医患双方的权益，既切实维护患者的权益，又能促进医疗卫生事业的发展。
1、引自祝铭山主编《医疗损害赔偿纠纷》第40页
2、龚赛红《医疗损害赔偿立法研究》第73页
3、李生峰：《“医疗公证”的理性思考》（http://www.law-lib.com/lw/lw_view.asp?no=2244）
4、《CT片张冠李戴吃错药已然半年》《中国妇女报》2002年4月19日
澳门特别行政区第36/2002号行政法规——燃气传输管路技术规章
澳门
澳门特别行政区第36/2002号行政法规——燃气传输管路技术规章
澳门特别行政区第36/2002号行政法规
内 容：
澳门特别行政区第36/2002号行政法规——燃气传输管路技术规章
行政长官根据《澳门特别行政区基本法》第五十条（五）项，经征询行政会的意见，制定本行政法规。
第一条
核准
核准《燃气传输管路技术规章》，该规章为本法规的附件及组成部分。
第二条
生效
本法规于公布后满三十日生效。
二零零二年十二月十一日制定。
命令公布。
行政长官 何厚铧
燃气传输管路技术规章
第一章
总则
第一条
目的
本规章制定了设计、修建、营运及维护燃气传输管路(以下简称管路)所须遵守的技术条件。
第二条
适用范围
一、本规章适用于工作压力等于或大于4巴的燃气传输管路。
二、根据工作压力，可分为下列等级：
第1级 - 工作压力在20巴以上；
第2级 - 工作压力等于或小于20巴，以及等于或大于4巴。
三、上款所述的数值可由刊登于《澳门特别行政区公报》的行政长官批示进行修改。
第三条
压力控制
为了确保必要的安全条件，应在管路中安装已被核准的压力控制装置。
第四条
管道直径
管道的直径应等于或大于100毫米。
第五条
网络的布置图
网络应用正确比例的布置图表示出来，并指出下列各点：
(一) 它们在水平投影中的位置，以及埋藏深度；
(二) 管道的直径；
(三) 配件（阀门、连接装置及其它），并指出它们各自的位置；
(四) 与特殊工作相关的详细资料。
第六条
管路的标记
一、地下管道应用一条黄色警戒带标记出来，该警戒带位于管道的上母线以上0.30米处，最少阔0.2米，上面要用中文及葡文写上「小心 - 燃气」字句，字体要清晰易见并且不会被擦掉，标记的字元间隔不能超过1米。
二、在住宅区以外，也要放置和保留标记，标记要设置在管路轴线的正上方，需指出管路的正确位置，且标记之间不能超过500米。
第七条
传输燃气的温度
所传输燃气的温度应可对良好保持管道内部涂层有利，如果还有外部涂层，也要有利于保持外部涂层，在这些位置，温度不能超过摄氏120度。
第八条
燃气的腐蚀性
一、燃气应为非腐蚀性燃气。
二、根据NP-1333或者其他技术相等的标准，容许的最大腐蚀度为1A。
第二章
与管的制造相关的规定
第九条
总则
在修建管道时，应使用根据本章所指的技术标准来制造、测试及控制的钢管。
第十条
标称直径及厚度
管的标称直径及管壁厚度应符合适用标准中所载的数值，如NP-1641标准或其他技术等效的标准。
第十一条
相对延伸率、弹性极限及断裂强度
一、管道的相对延伸率不能低于第六十一条所述标准中指出的数值。
二、管的金属弹性极限与断裂强度的比率不能超过0.85。
三、管的金属相对延伸率、弹性极限与断裂强度应根据第六十一条所述的标准来确定。
第十二条
金属的过渡温度
一、金属的过渡温度应低于第五十三条和五十四条所述测试过程中管道能承受的最低温度，或在工作中管道能承受的最低温度。
二、对上款所要求的验证，得根据第六十一条所述的标准，透过测量韧性来进行。
第十三条
钢管的制造过程
在修建管路时应使用由预脱氧铸钢制造的钢管。钢管可以是无缝钢管、带有纵向接缝或螺旋状接缝的钢管。
第十四条
钢的化学成分
用作制造钢管的钢，其化学成分应确保其在焊接性、延展性及韧性方面具有良好性能。作为评定标准，可采用第十一条和第十二条所述的相对延伸率及过渡温度，并遵守第六十一条所述的适用标准指出的数值。
第十五条
制造的证明书
一、管的制造商应为每批管附上一份证明书，其上写明：
(一) 材料的质量：需指出化学成分及各成分的限制量、机械性能、尺寸公差及所发现的瑕疵；
(二) 管的制造程序；
(三) 对焊接的管，需指出其焊接加工过程及验收条件；
(四) 制造管时，在不同阶段所采用的控制和测试方法，如类别、方法、编号及验收标准；
(五) 管的水力测试和非破坏性测试的条件。
二、管应根据所采用的制造标准来标记。
第十六条
管的测试及控制
在制造过程中，每根管都必须受第六十一条所述适用标准中规定的测试及控制方法约束，尤其是第十二条第二款的规定。
第十七条
压力
一、测试压力应产生圆周拉应力(s)，该应力是标准所定的厚度函数，经考虑最小公差后，其应介乎在所指最小弹性极限的95%至100%之间。
二、如没其他说明，本规章中所提到的压力均指相对压力。
第十八条
测试用最大及最小压力的确定
一、在工厂中使用的最大及最小测试压力由下表所指出的方法来确定，该等压力以巴为单位，并分别对应于极限应力：
表一
圆周拉应力 (s) 测试压力 (r)
最小 最大 最小 最大
0.95xE E 20 x 0.95 x E x e
------------------ x 100 - d
--------
D 100
20 x E x e
------------ x 100 - d
--------
D 100
表中：
E = 金属的最小弹性极限，已在管的技术规格中定出，以每平方毫米上的牛顿数表示；
D = 管的标称外直径，用毫米表示；
e = 管壁的标称厚度，用毫米表示；
d = 最小厚度的公差，以e的百分比表示。
二、在管制成后，确定最小及最大测试压力时，要考虑到E、D及d的值，它们是列明在第十五条所述的管的制造证明书中。
三、对于弹性极限的确定，如管的制造技术规格所使用的方法与第一款所规定的方法不同，则按该方法测量所得的弹性极限值的函数，即最大及最小圆周拉应力(s)及其对应的测试压力应符合下述条件：以该方法计算出来的应力(s)及测试压力需与表I列出的公式确定的数值相等。
四、在本规章适用范围内，圆周拉应力(s)被理解成在管路内部的流体压力作用下，产生在外圆上沿切线作用的拉力。
五、常规弹性极限简称为弹性极限，根据第六十一条所述的标准，它是指相对于试样的原始截面，要产生等于试样标记点之间的原始长度的0.5%的拉伸量，包括弹性及塑性拉伸所需的载荷。
第十九条
最大压力极限及测试目标
一、水力测试压力的最大极限为210巴，且其只用于生产控制。
二、上款所述的水力测试压力是用于生产控制，其与管可能承受的实际工作压力无关。
第三章
弯管、接头及其他配件
第二十条
材料
在修建管路中所使用的弯管、接头及其他配件应以钢材制造。该等原件应与所插入管段预计的工作条件相协调，并符合第六十一条所指的适用标准。
第二十一条
水力测试
本章所述的装置及配件在工厂中应接受最小持续十五分钟的水力测试，测试的压力不能低于管道最大工作压力的150%。
第二十二条
型号及要求
一、所有配件都应是已获批准的型号及符合第六十一条所述并获管路设计工程师采用的技术标准或规格所订定的要求。
二、所有配件都应按制造标准做上标记。
第二十三条
法兰盘式连接件
法兰盘式连接件应符合第六十一条所述并获管路设计工程师采用的适用标准。
第四章
管道的计算、现场布置类别
的定义及最大允许圆周拉应力值
第二十四条
设计压力的确定
一、应根据下述公式为已给出标称厚度的管道计算设计压力，或为已定出的设计压力计算标称厚度：
P = ((20 x E x e)/D) x F
其中：
P = 设计压力，用巴表示；
E = 金属的最小弹性极限，已在管的技术规格中定出，以每平方毫米上的牛顿数表示；
D = 管的标称外直径，用毫米表示；
e = 管壁的标称厚度，用毫米表示；
F = 与管道安装位置的类别相对应的安全系数，适用第二十九条表二的规定。
二、设计压力是根据所使用的材料及管道安装位置的类别而容许的最大压力。
三、第一款所述的公式亦可用于计算管壁的厚度。但在计算厚度时，不能将管在制造标准中给出的最小允许公差考虑进去。
四、在任何情况下，工作压力的最大值都不能超过设计压力值。
第二十五条
管道安装位置的分类，以类别表示
一、基于安全性，将管道安装的位置分成四类，分类时要考虑以下因素：
(一) 人口密度；
(二) 自然条件、重要性及已有楼宇、建筑物及工程结构的用途；
(三) 铁路及公路交通的繁忙程度。
二、每种位置的类别必须符合：
(一) 建筑类型，由最大应力值表示，根据第六十一条所述的标准，最大应力值要针对管允许的圆周拉应力(s)来确定。
(二) 管道与邻近楼宇、建筑物及工程结构之间的最小距离。
第二十六条
类别1和类别2
一、类别1和类别2对应于沙漠或山区、草原、农场、农村地区、人口聚集区的周边地区，一般来说，它包括所有不属于类别3和类别4的区域。
二、为确定每公里的建筑物密度，只有那些有人占用，位于所设计的管道布置轴线两侧0.4公里宽及1公里长的带状区域内的建筑物，才计算在内。
三、类别1包括每公里的建筑物密度小于13的区域。
四、类别2包括每公里的建筑物密度等于或大于13的区域。
第二十七条
类别3
类别3对应于住宅区或商业区，该类别当中的建筑物所占用的土地份额最少要有10%与街道相邻或位于根据管路设计所确定的区域内，但该等建筑物的高度不能超出地面三层。
第二十八条
类别4
具备下述所有条件的区域，属于类别4：
(一) 大部分建筑物高出地面四层或以上；
(二) 交通繁忙；
(三) 在地下存有大量的基础设施设备，如管道、电缆或电话线。
第二十九条
最大允许圆周拉应力值
金属管的最大允许圆周拉应力值(s)，根据弹性极限E的函数，按下表进行计算：
表二
位置类别 安全系数
(F) 最大圆周拉应力的
对应值 (s)
类别1 0.72 0.72 x E
类别2 0.60 0.60 x E
类别3 0.50 0.50 x E
类别4 0.40 0.40 x E
第三十条
安装在类别4位置中的管路
在类别4位置中只允许安装工作压力不超过20巴的管路。
第三十一条
纵轴的位置
一、管路的纵轴位置与任何居住用途建筑物之间的最小距离应为25米。
二、公共建筑物或存在特殊风险的建筑物，尤其存在火警或爆炸危险的建筑物，其管路的纵轴位置与建筑物之间的距离要等于或大于75米。
三、一旦管道设计工程师采取下述的任一或一些安全补充措施，则以上各款所述的距离可以减小到表三所载的数值：
(一) 加强管壁自身厚度，这种情况要以第二十四条第一款所列的公式为基础来确定厚度，计算时要将压力值P增加25%；
(二) 采用下述的一种或多种附加保护措施：
· 用金属套筒将管道包起来；
· 插入混凝土挡墙；
· 用钢筋混凝土制成的防护道，如图(a)的倒《U》形；
· 在混凝土层的上面盖上防护板，如图(b)般；
· 用钢筋板的倒置管线沟盖起来，如图(c)般；
· 用钢筋混凝土的倒置管线沟，如图(d)般；
· 钢板制成的侧面框架，如图(e)般；
· 用钢筋混凝土盖板盖起来，如图(f)般。
表三
标称直径
（毫米） 距离，以米为单位
Ps(*) > 20 b 4 ≦ Ps(*) ≦ 20 b
将要建设的建筑物 已有建筑物
100 - 150 2.5 2.0 1.0
175 - 250 4.0 3.0 1.5
300 - 450 7.0 5.0 2.0
> 500 10.0 7.5 3.0
(*) Ps： 工作压力。
四、当采用上款(二)项所述的其中一种解决方案时，保护元件应如下布置，即其端部与建筑物最近点的距离要遵守表三的规定。
第五章
现场布置
第三十二条
在地下安装管道
一、管道应平整地放置在地沟的底部，并以合适的材料保护，以便防止管道老化及涂层脱落。
二、当认定土壤的特性会对管道造成侵蚀时，应在地沟的底部均匀地铺上一层最小厚0.1米的淡水沙层或等同的材料。
三、管道还要用上款所指的物料完全包覆起来，且所有方向均需达到所指定的最小厚度。
四、如发现管道的涂层已损坏或没有完成，则须对其进行修理或完成涂层的喷涂。
五、当管道安装在地沟中时，应以临时护罩密封管首的分段，待连接管道分段时才将其除去，并检查管道内部是否有外来杂物。
第三十三条
深度
一、管道安装的标准深度由管线的上母线与地平面之间的距离来确定，考虑到土壤的特性，深度最少应达到0.8米。
二、安装在交通流量大的铁路或公路下面的管道的最小深度为1米。在这种情况下，根据第三十五条第五款的规定，管道应该用套筒保护。
三、在特殊情况下，经适当的合理解释，管道的最小深度可以减小，但管道不能碰撞到其他管道且要用合适的方式加以保护，如利用保护套筒，以防止在过重载荷下造成损坏。利用此方法可确保管道获得的保护条件等同埋藏于标准深度。
第三十四条
在接近其他地下设施的区域安装管道
一、当管道安装在其他已存在的地下设施附近时，应遵守在两个工程最近点之间最小保持0.8米距离的规定。
二、当不可能达到上款所述的最小距离时，燃气管道应安装在保护套筒中，两边要延伸到较近点的两侧，最小长度为：
(一) 1米，当燃气管道的位置高于其他管道时；
(二) 3米，当燃气管道的位置低于其他管道时。
三、当燃气管道与其他已经存在的用于其他目的的管线，例如电缆、电话线、供水管或排水管平行布置时，两种管道的外表面之间的最小距离应等于或大于第三十三条所指的安装深度，但被连续的隔离护墙保护的燃气管道除外。
四、为减小邻近地区的其他管道的任何施工所带来的风险，上款所述的数值应予增加。
第三十五条
安装管道及特殊情况的注意事项
一、应避免穿过需要经常进行维护的部件或需要使用体积特别大的维护设备的元件。
二、在穿过有障碍物的水道、沼泽地、洪水区、土壤坚固性差或不稳定的区域时，应采取特殊的保护措施，以确保管道安装的稳定性。为防止出现问题，可将管道升到地面上或洪水淹没面以上。
三、如证实加压站可能引起振动，应在管路的上行和下行采取相同的保护措施。
四、管道在安装到地沟中后，在验收测试之前，要仔细清洁其内部和清除所有外来杂物。
五、在通过铁路、水道或公路时，管道的整个长度都要安装具合适强度的保护套筒，该套筒应可以承受可能出现的外力。
六、管道与套筒之间的环形空间应能便于通风，以便当出现燃气泄漏时，将泄漏的燃气引导到套筒的端部和将之排出，防出现危险。
七、当使用金属套筒作为保护装置时，应安装截面隔板以构成环形凸顶，其间距最多为150米，且元件的每一部分均应设有通风管，通风管需位于接近最两端的地方，其内径要等于或大于34毫米，出口需以防火型金属网保护，并在不会对人命财产构成危险的地方排出泄漏的燃气。
八、金属保护套筒应以下述方式作保护：
(一) 内部及外部的防腐蚀处理；
(二) 与所装管道之间的电力绝缘；
(三) 在有需要时安装负极保护。
第三十六条
防腐蚀保护
一、地下钢管应用保护涂层保护，以防止其被安装位置处的土壤侵蚀，以及因自然或杂散电流所引起的腐蚀。
二、涂层应选用合适的材料，例如下述类型的材料：
(一) 不含苯酚的沥青或柏油，要用玻璃纤维带或其他不易腐烂的材料承托；
(二) 合成树脂。
三、涂层的厚度应与所用物料的类型及安装条件相配合，并应以合适的方法来控制，例如超声波测试。
四、钢管涂层的绝缘稳定性应有5,000伏特，绝缘涂层的厚度每增加一毫米，绝缘性将增加5,000伏特，最高可达至25,000伏特。
五、当管路必须设置在架空高压电线的支撑结构附近或与地下电缆平行布置时，需采取措施以确保管路的电力保护及绝缘的持续。
第三十七条
负极保护
一、根据土壤的性质，当在技术上证明需要时，地下钢管应具有负极保护系统。
二、所采用的负极保护应能为管道提供具合适值的接地负电位。
三、对于覆有有效涂层，且透过绝缘连接装置与其他管道电气绝缘的管段，可不安装负极保护系统。
第三十八条
户外架空或处于地面以上的管道
一、在穿过沼泽区、山区或容易受到土壤移动或塌方影响的地方，安装的管路可以由架空或处于地面以上的管段组成。
二、当穿过水道、水平面偏低或类似的地区时，得批准使用已有的工程结构，并按每一特殊情况，采取专门的安全措施，但重要的金属结构除外。
三、在这情况下，管路不可安装在没有通风或无法作业检查和维护的地方。
第三十九条
确定架空管道的管壁厚度
一、在确定架空管道的管壁厚度时，应考虑可同时对管道起作用的所有横向及纵向力。
二、架空管道的修建计划还应考虑因温度引起的纵向变形而需作出的补整问题。
第四十条
架空或处于地面以上的管道与架空电线的相交
当架空或处于地面以上的管道与架空高压电线相交或布置在其附近时，倘它们之间的距离小于电缆到地面的高度，则应采取以下措施：
(一) 使用隔离连接装置；
(二) 将管道接地。
第四十一条
架空或处于地面以上管道的保护
应对架空或处于地面以上的管路分段进行外部保护，如通过涂漆、金属喷涂、机械防护或任何其他合适的工序进行，以防止大气成分的侵蚀及可能出现的机械损坏。
第四十二条
清洁及检查设备
一、为可在不中断燃气供应的情况下使用清洁及检查设备，应在管道中安装所需的装置，用以引入和取出清洁及检查设备。
二、应使用尺寸合适的曲率半径、分支连接头或其他类别的设备，以便在清洁及检查设备的辅助下，对管道内部进行清洁和检查。
第四十三条
焊接
一、钢管的焊接要由合资格的焊接工人按照经审批的焊接程序进行。
二、焊接程序、对焊接质量所进行的目视检查和破坏性及非破坏性测试都应符合第六十一条所述适用标准的要求。
三、应100%利用射线测试或其他非破坏性测试方法进行焊接检查，并由合资格的技术人员解释测试结果。
四、焊接中使用的填充金属需与被焊接的钢管的特性相容。
五、当处理地下管道时，管路各种组成元件的连接，例如管、连接配件及其他装置的连接，需采用对接焊缝的电焊方式进行。
六、焊接对接焊缝前要在钢管的边缘准备合适的坡口。
七、带纵向或螺旋状接缝的钢管，需采用焊接时各接缝彼之间错开的方式连接。
第四十四条
法兰盘型连接装置
装置或配件的连接可以使用法兰盘型连接装置。
第四十五条
连接处使用的材料
一、可通过使用下述部件来改变管道的方向：
(一) 大曲率弯头，由有缝或无缝钢管制成，在通过第十六条所述的测试后，用弯管机制造且过程中不能存在打褶现象，其可在工场中通过冷弯或热弯来进行，在现场则只能通过冷弯来进行；
(二) 小曲率弯头，在工厂中制造，并需符合第二十二条规定的要求；
(三) 由直管焊接制成的弯头，只有在特殊情况下才使用。
二、在下述情况，严禁使用上款（三）项所述的弯头：
(一) 在设计最大工作压力等于或大于管道规定的最小弹性极限的40%，而该工作压力是对应于在直管中的圆周拉应力；
(二) 当弯头的两个相接直管之间的角度大于12o 30`时。
第四十六条
弯头的焊接检查
根据第十六条的规定，由直管焊接制成的弯头的焊缝，要100%进行非破坏性测试。
第四十七条
分支
在安装分支时，应采取合适的方法以确保元件的强度等于原来元件的强度。
第四十八条
截流阀的安装
应在管道中安装自动型或遥控型的截流阀，其安装间隔不能超过：
(一) 10公里，在类别1、2和3的区域；
(二) 5公里，在类别4的区域。
第四十九条
截流阀
传输管路的所有分支或连接处都应包括一个截流阀，该阀应尽量安装在离连接点最近的地方。
第五十条
管路分段的隔离
一、传输管路上位于两个阀门之间的每段管道都应可以从网络中隔离开，以符合安全条件。
二、在每两个截流阀之间应安装一个或多个排气阀，以便可快速而安全地清洗管线。
第六章
现场测试
第五十一条
总则
一、所有管道在投入服务之前，整个长度都要进行机械强度测试及无泄漏测试，在采取了确保人命财产安全的合适措施后，可以整个长度同时或分段进行测试。
二、放置在保护套筒内的分段管道的测试应分开进行，测试要在现场装配前进行，测试时管道应处于套筒的外面。
三、上款所规定的测试并不能免除对整个网络的最终测试。
第五十二条
测试性能
一、在测试期间应进行压力及温度的连续测量，并利用记录器材及标定好的压力表保留最初及最终的读数。
二、压力值需根据测试中使用的流体、管壁、土壤或空气的温度变化而加以校正。
三、只有当温度达到平衡时才能正式进行测试，为符合这一要求，需一段时间作准备。
四、测量设备应具有有效的标定证明书，且最大误差为0.5%。
第五十三条
机械强度测试
一、应根据下表所述的条件进行机械强度测试：
表四
安装位
置类别 测试所
使用的流体 测试压力
最小值 最大值
1 水 1.1 p.s.m. p.e.f.
2 水 1.25 p.s.m. p.e.f.
3 水 1.4 p.s.m. p.e.f.
4 水 1.4 p.s.m. p.e.f.
其中:
p. e. f. = 工厂中的测试压力；
p. s. m. = 最大工作压力。
二、除非负责检查和认证的技术人员做出相反的决定，表四所载的与类别3和4相关的条件，在下述情况下不适用：
(一) 如在进行强度测试过程中，管道埋藏深度处的土壤温度低于或等于零度，或者在测试结束时温度低至该水平，又或测试用的水不具有合适的流量和质量；
(二) 如交叉区域的地貌导致必须对管道进行格外的分区，以便能够进行水力测试。
三、在上款所述的情况下，机械强度测试将利用空气来进行，其压力要等于最大工作压力的1.1倍。
四、机械强度测试中的最大压力的测试时间最小要持续六个小时。
第五十四条
无泄漏测试
一、在已用水进行了机械强度测试的情况下，应用空气或燃气进行无泄漏测试。
二、无泄漏测试也可用水进行。在这情况下，根据第五十三条表四的要求，对应于管道安装位置的类别，压力值应限制在以用水进行机械强度测试时所采用数值的上下限内。
三、如利用空气或燃气进行机械强度测试，则无泄漏测试应采用能达到最大工作压力的相同性质的测试流体。
四、无泄漏测试的时间，从测试流体温度稳定后开始起计，最小要持续六个小时。
第五十五条
测试报告
一、对网络或其任一管段所进行的每次测试都应制定报告，报告应载有以下内容：
(一) 有关被测试管段的资料；
(二) 测试日期、时间及持续时间；
(三) 测试期间在流体中检测到的温度值；
(四) 测试的开始及最终压力值；
(五) 结论；
(六) 详细观测资料。
二、报告应由一个获认可的燃气技术人员或检测机构实体编制。
第七章
管路的投入服务、检查及维护
第五十六条
总则
一、营运实体应就管路的运作、维护、检查及控制拟定安全保障程序。
二、营运实体应拥有人员、技术及材料资源，以确保符合上款所述的规定，并能以最快的速度和效率来处理突发事件。
三、管道只有在完成机械强度测试及无泄漏测试，且测试结果良好之后，才可投入服务。
四、在没有采取相关营运实体认为足够的预防措施的情况下，不得在管道附近进行任何可能会直接或间接对管道造成影响的施工。
五、当需要在管道附近进行施工时，负责施工的实体需向土地工务运输局提交申请，说明工作的类型、施工日期及方法、所采取的安全程序及负责该项工作的人员。
六、土地工务运输局在审批申请后，应通知营运实体采取其认为合适的安全程序，并发出施工许可。
七、任何情况下，在未得到土地工务运输局许可前，不得开始工作。
八、营运实体应开设一项永久性的接待服务，以收集有关管道的各种不正常现象的消息。
九、营运实体须将发生在管路上的重要事件立刻通知特区的有权限实体，以便其可即时采取所需的应急措施。
十、应阻止与营运实体无关的人员进入管路的可见管段。
十一、当为符合上款的规定而设置栅栏时，栅栏最少要高1.8米。
第五十七条
导入燃气的方式
一、向管道导入燃气时应采取能够防止产生空气 - 燃气混合气的方式来进行。
二、为确保两种气状流体分开，可预先导入氮气气罩或引入清洁及检查设备。
第五十八条
管路营运的控制
一、对于下列事项，营运实体必须以合适的方法进行控制及在恰当的周期内进行检查：
(一) 燃气的质量；
(二) 管路中的有效压力值；
(三) 管路的密封性。
二、必须适当地记录所出现的一切不正常现象，包括已进行的有效改正措施及其他与此有关的资料。
第五十九条
检查
一、对管路的检查可分成以下类别：
(一) A型 － 以发现由第三方引起的损坏为目的，可通过空中交通工具、陆上交通工具或徒步来进行检查。
(二) B型 － 以发现可能出现的不正常事件为目的，可通过徒步来进行检查。
二、应确保用于发现泄漏的程序的有效性。
三、除下列各款的规定外，在连续的检查或控制之间的最长间隔应符合表五的要求，：
表五
检查的类别 1和2 3 4
A型 六个月 六个月 六个月
B型 两年 一年 一年
泄漏 六年 四年 四年
四、对于水下及架空的管段，由营运实体决定检查与发现泄漏之间的时间间隔，但不能超过三年。
五、对管路阀门的工作性能检查和发现泄漏的工作，要遵守B型检查的最大时间间隔的规定。
六、应由生产商订定期限，为负极保护设施进行检验。
七、应定期对主截流装置的工作性能进行检测。
第六十条
维护
一、检查中发现出现老化问题的管段，应根据负责网络维护工作的技术员的意见，对其进行修理、更换、停止其工作或减低其工作压力。
二、在管道维修中所使用的材料应与管道的材料相容，并有合格的质量。
三、在管道中的确定维修，应倾向采用焊接技术，焊接后要通过非损毁性测试来进行检测。
四、所有涉及替换超过三段管路长度的维修工作，都要进行第六章所述的机械强度及无泄漏测试。
五、当进行管道的燃气清除工作时，应采用必要的安全措施。
第八章
标准及认证
第六十一条
适用的技术标准
一、为适用本规章的规定，下列的标准或其他在技术上等效的标准均被接受：
(一) NP-1333 - 石油产品。利用液化燃气对铜片进行腐蚀测试；
(二) NP-1641 - 燃气分配网。无缝钢管。特性及测试；
(三) AINSI B31.8 - 燃气传输及分配管线系统；
(四) AINSI B16.9 - 锻钢焊缝对接管件；
(五) AINSI B16.5 - 钢管法兰及法兰管件；
(六) API 5L - 管线技术规格要求；
(七) API 6D - 管路用钢阀门、旋塞、球阀及止回阀的规格要求；
(八) API STD 1104 - 焊接管路及相关设施的标准。
二、在不妨碍本规章的规定下，将不影响所涉及的产品、材料、元件及设备的商品化，但它们要附有根据技术规格和操作程序，保证质量等于本法规所的规定而发出的证明书。
